Йод, динамическое питательное вещество, присутствующее в гормонах щитовидной железы, отвечает за регулирование функции щитовидной железы, поддержание здорового обмена веществ и содействие росту и развитию. Йод также необходим для развития мозга в течение определенных временных промежутков, влияющих на нейрогенез, дифференцировку нейронов и глиальных клеток, миелинизацию, миграцию нейронов и синаптогенез. Около 1,5 миллиарда человек в 130 странах живут в районах, подверженных риску дефицита железа (ID s). Снижение умственных способностей из-за ИД встречается почти у 300 миллионов человек. Обеспечение потребления минимальных рекомендуемых суточных норм йода остается сложной задачей. Эффекты IDрасстройства варьируют от высокой смертности плодов и детей до задержки психического развития (кретинизма). Также следует отметить слабое социально-экономическое развитие и плохую успеваемость в школе. В настоящее время расстройства ИД вносят наибольший вклад в предотвратимое повреждение головного мозга у плодов и младенцев и задержку психомоторного развития у детей. Йодированная соль может помочь восполнить потребность в йоде. Расширение программ йодирования пищевой соли может помочь преодолеть ID расстройства. Диетические планы могут быть хорошо скорректированы, чтобы включить йодированные продукты. Добавка йода матери для потомства требует надлежащего внимания. Фрукты, овощи, хлеб, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семечки, морепродукты, нежирное мясо и птица, а также соевые продукты содержат небольшое количество йода. Богатые питательными веществами продукты, содержащие необходимые витамины и минералы, такие как йод, могут оказывать положительный эффект. В некоторой степени обогащенные продукты и ежедневные пищевые добавки могут быть обеспечены различными питательными веществами, включая йод; в противном случае йод может потребляться в количествах, меньших рекомендуемых. В этом обзоре основное внимание уделяется аспектам адекватного потребления йода во избежание когнитивных нарушений.
1. ВВЕДЕНИЕ
Гормоны щитовидной железы (ТГ) 3,5,3'-трийодо-L-тиронин (Т3) и 3,5,3',5'-тетрайодо-L-тиронин (Т4) важны для развития мозга и правильного функционирования мозга на протяжении всей жизни, а йод важен для производства этих гормонов. По оценкам, почти 1,5 миллиарда человек в 130 странах подвержены риску дефицита йода. Последствия ID важны. Вместо того, чтобы вызывать одно заболевание, ДЖ вызывает множество нарушений в организме, которые называются расстройствами ДЗ. Они включают в себя спектр различных заболеваний, таких как гипотиреоз, мертворождение, зоб, врожденные аномалии и нарушения роста и развития у детей. Кроме того, ДЗ увеличивает младенческую смертность и является основной предотвратимой причиной умственной отсталости в детстве, хотя на нее оказывают влияние многие другие факторы. Эпидемиологические исследования продемонстрировали взаимосвязь между ДЗ и кретинизмом. ЙДЗ представляют собой единственную серьезную причину предотвратимого повреждения головного мозга у плодов и младенцев, а также задержки психомоторного развития у детей раннего возраста. Ежегодно не менее 1,2 миллиона детей рождаются с кретинами и имеют умственную отсталость, физическую отсталость, глухонемоту или паралич из-за исхода йододефицита («Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: Руководство для руководителей программ, 2007 г.; Показатели для оценки йододефицитных расстройств и их контроля посредством йодирования соли. Кроме того, примерно 60 000 выкидышей, мертворождений и неонатальных смертей в год связаны с тяжелой формой ИД на ранних сроках беременности. В последнее время распространенность тяжелой ИД снизилась, и проблемы ИД вновь возникли в различных уязвимых группах населения, например, у младенцев и беременных женщин. Корректируя ДЗ до беременности, можно в значительной степени предотвратить все эти состояния.
Остаются различные подходы, помогающие преодолеть ID. Среди них программа всеобщего йодирования соли (USI) считается основным вмешательством. Соль была выбрана в качестве обогащенного продукта по нескольким причинам; он производится централизованно или в нескольких отраслях промышленности, расходы на йодирование невелики, и он обычно потребляется большинством людей в довольно равных количествах. Все крупные и мелкие производители соли должны поощряться к адекватному обогащению йодом во время производства. Для них важно следовать твердой гарантии качества. Более того, потребители также должны повышать осведомленность об употреблении соли. Благодаря активным программам по обогащению солей число ЙДЗ во всем мире быстро сокращается. Потребление другой обогащенной йодом приготовленной пищи, овощей и фруктов в обычном рационе также может быть действенным средством профилактики ЙДЗ. Есть и другие источники йода, которые также могут способствовать снижению уровня ЙДЗ.
2. ИСТОЧНИКИ ЙОДА
Ранние (приблизительно 3600 г. до н.э.) китайские медицинские записи содержат записи об уменьшении размера зоба при употреблении в пищу жженой морской губки. До этого времени йод был на пути к открытию. Тем не менее, эти типы средств правовой защиты оставались активными, и их использование продолжалось во всем мире. Йод был открыт случайно в начале 19 века. Йод имеет атомный номер 53 и атомную массу 126,90447 а.е.м., и он доступен в верхней части земной коры в качестве микроэлемента. Переменное географическое распределение йода связано с последствиями наводнений, оледенения и выщелачивания в почву с течением времени. По этим причинам йод находится в основном в прибрежных районах, и, соответственно, морепродукты являются общими источниками пищевого йода. Некоторые продукты, богатые йодом, описаны ниже.
Океан — главное хранилище продуктов, богатых йодом; распространены хизики, комбу, ламинария, араме и вакаме. Водоросли содержат наибольшее количество йода среди всех продуктов. Одна столовая ложка хизики содержит около 780 мкг, 1-дюймовый кусочек комбу содержит около 1400 мкг, одна столовая ложка водорослей содержит около 2000 мкг, одна столовая ложка арамэ содержит около 730 мкг, а одна столовая ложка вакаме содержит около 80 мкг йода. Различные фрукты являются отличными источниками йода, и среди них есть клюква. Почти одна унция клюквы содержит приблизительно 100 мкг йода. Клубника очень вкусна и широко используется благодаря своему привлекательному вкусу. Приблизительно 13 мкг йода содержится в чашке свежей клубники. Различные бобы являются хорошими диетическими источниками йода. Картофель также является богатым источником йода среди овощей.
Зарождающийся йод представляет собой потребляемую форму йода и содержит электромагнитный заряд. Это похоже на форму предшественника йода, который превращается в ТГ. Это позволяет большему высвобождению энергии после потребления. В результате человеческий организм может легко распознавать и усваивать эту форму. Доступны различные коммерческие марки этого продукта. Раствор Люголя содержит 85 % дистиллированной воды, 10 % йодида калия и 5 % элементарного йода. Раствор Люголя увеличивает секрецию дыхательных путей и препятствует секреции ТГ. Это широко применяемый коммерческий источник йода. Различные твердые лекарственные формы йодида калия выпускаются в виде таблеток. Это тесно связанные неорганические формы йода, около 20% которых усваивается организмом. Их назначают в качестве неотложной помощи при гипертиреозе. Они блокируют поглощение радиоактивного йода щитовидной железой и, следовательно, снижают вероятность развития рака щитовидной железы. Кроме того, доступны многие другие пищевые источники йода.
3. РОЛЬ ЙОДА В ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Функция щитовидной железы имеет решающее значение для метаболических функций почти всех тканей. Действие щитовидной железы происходит от двух разных йодсодержащих гормонов. Это T3 и T4. Йод является элементом, ограничивающим скорость, который используется для синтеза ТГ. Щитовидная железа маленькая; он расположен в передней части шеи и весит <1 унции. Он находится ниже «адамова яблока» или гортани. Он состоит из двух половин (долей) и лежит вдоль трахеи. Доли связаны друг с другом узкой группой тканей щитовидной железы, которые известны как перешеек. Основная физиологическая роль йода в организме человека заключается в образовании ТГ. Связь между йодом и функцией щитовидной железы была признана с начала 20-го века. Основные формы йода восстанавливаются в кишечнике до йодида. Йод почти полностью всасывается в желудке и двенадцатиперстной кишке и выводится из кровотока в основном через щитовидную железу и почки. В нормальных условиях период полувыведения йода из плазмы составляет почти 10 часов. Это укорачивается, когда щитовидная железа гиперактивна. Средний оборот йода щитовидной железой составляет примерно 60–95 мкг у взрослых в йод-достаточных районах в день. У здорового взрослого человека обычно сохраняется 15–20 мг йода, 70–80% которого приходится на щитовидную железу. Деградация T3 и T4 на периферии высвобождает йод, который снова входит в пул йода плазмы. Большая часть его выводится с мочой, а с калом присутствует очень небольшое количество. Молочная железа также выполняет функции, связанные с йодом. Он концентрирует йод и позже выделяет его в грудное молоко, которое дают новорожденным. Небольшие количества йода часто обнаруживаются в слизистой оболочке желудка, слюнных железах и сосудистых сплетениях.
Роль щитовидной железы заключается в преобразовании йода в Т3 и Т4 ТГ. Клетки этой железы способны поглощать йод. Затем эти клетки объединяют йод с аминокислотой тирозином и образуют Т3 и Т4, которые затем высвобождаются в кровоток. На самом деле они перемещаются внутри тела, где контролируют обмен веществ. Все клетки в организме человека зависят от Т3 и Т4 для регуляции своего метаболизма. Йодид контролирует функцию щитовидной железы, уменьшая реакцию щитовидной железы на тиреотропин (ТТГ) и предотвращая его собственное окисление. Таким образом, он уменьшает его захват после задержки. Незначительные изменения в потреблении йода достаточны для перестройки функциональной системы щитовидной железы, влияющей на уровень ТТГ в сыворотке. Следовательно, йод вносит свой вклад в петлю отрицательной обратной связи, модулируя реакцию щитовидной железы на ТТГ. При повышенных дозах йодида его организованность вначале увеличивается, а затем снижается. Известно, что йодид ингибирует многочисленные этапы метаболизма в клетках щитовидной железы in vitro (Рекомендации: Обогащение пищевой соли йодом для профилактики и контроля заболеваний, вызванных дефицитом йода. Он предотвращает каскад циклического аденозинмонофосфата, а также каскад Ca 2+ -фосфатидилинозитол-4,5-бисфосфат (PIP 2 ). Точно так же он активирует синтез H 2 O 2 и, посредством этого процесса, йодирование белков в щитовидной железе.
4. ПОЗНАВАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ И ЙОД
Йод содержится в организме человека в количестве 10–15 мг. Почти 70–80% этого йода доступно в щитовидной железе, и 90% его связано с тиреоглобулином. Йод дает много полезных преимуществ для здоровья. TH способны связываться с рецепторами щитовидной железы в ядрах клеток и регулировать экспрессию генов в тканях-мишенях, таких как мозг. За развитием мозга следуют различные этапы максимальной скорости роста. Фактически, одна важная фаза происходит в течение первого и второго триместров между третьим и пятым месяцами беременности. Это включает размножение и миграцию нейронов, а также их организацию. Другая фаза происходит со времени третьего триместра до второго и третьего года после рождения. Эта фаза включает размножение и миграцию глиальных клеток, а также миелинизацию. Между тем первая фаза наступает раньше, когда щитовидная железа плода достигает функционального уровня. На этой фазе адекватный поток ТГ к развивающемуся плоду почти исходит от матери. Однако во время второй фазы беспрепятственное поступление ТГ к плоду необходимо не только для его развития. IDD вызывают проблемы, которые в основном необратимы. Результаты ИД во время беременности, на исходы беременности и раннее развитие ребенка очень важны. Первоначальные воздействия ИД на плод могут быть вызваны снижением материнского переноса Т4 до начала функции щитовидной железы плода. В первом триместре беременности плод зависит от материнского Т4. Дейодиназа типа II обнаруживается в материнском Т4 и, таким образом, в мозге развивающегося плода с Т3, который является активным гормоном и связывается с определенными рецепторами. В действительности основное действие функции щитовидной железы плода активизируется во втором триместре. Во время родов 20–40% Т4 доступно в пуповинной крови, которая происходит от матери. Это показывает, что профиль щитовидной железы новорожденных зависит от профиля йода у матерей. ИД вызывает непоправимые нарушения в развивающемся мозге плода. ТГ выполняют важные функции в различных нейробиологических процессах. Биологически активные добавки, обогащенные йодом, могут сыграть важную роль, что представлено на рис. 1. Дефицит ТГ в первом и втором триместрах может изменить визуальную обработку, внимание и зрительно-пространственные функции. Однако в третьем триместре дефицит ТГ нарушает общую моторику, память и двигательную активность. Дефицит TH может нарушать языковое и вербальное развитие, а также навыки внимания и памяти после рождения.
Рисунок 1. Йодосодержащие продукты могут способствовать здоровому формированию мозга. ТГ , гормон щитовидной железы
Нейропатологические и эпидемиологические данные о развитии показали, что наиболее важным периодом, когда могут возникнуть повреждения, может быть период с 12–14 недель до 20–30 недель беременности. В течение 12–18 недель происходит пролиферация, миграция и раннее образование нейропиля в полосатом теле и коре головного мозга. В это же время происходит развитие улитки. Эти данные показали, что во избежание кретинизма йодное восполнение должно происходить в течение первых трех месяцев беременности. ID может привести к уменьшению массы мозга, увеличению массы клеток в коре головного мозга и уменьшению массы клеток в мозжечке. Таким образом, неврологический кретинизм в основном инициируется материнским гипотиреозом вследствие ДЖ. Дополнительные данные показали, что даже умеренная или легкая гипотироксинемия во время беременности потенцирует риск нарушения развития нервной системы у потомства. Изменения в психомоторном росте детей с ИД становятся заметными позже, в возрасте около 2,5 лет. В зонах, пораженных брутальной ИД, дети с более низкими уровнями Т4 имеют более низкие показатели по сравнению с детьми с нормальными уровнями Т4. Об этом свидетельствуют результаты тестов на чтение, правописание и когнитивные способности. Низкий уровень Т4 свидетельствует о различных проблемах, таких как неврологические изменения, слабая функция памяти и плохая успеваемость в школе на основе различных подтвержденных тестов психомоторной функции. Различные наблюдательные исследования показали, что ID связан с умственной деятельностью. Даже дети, живущие в районах с дефицитом йода, но рожденные в районах с высоким уровнем йода, показали лучшие когнитивные способности, чем дети, родившиеся и живущие в районах с дефицитом йода. При сравнении способности к обучению и мотивации в популяциях с тяжелым и легким ИД было выявлено, что дети с тяжелым ИД учатся медленно. Более того, у детей с тяжелой формой ИД низкие показатели интеллекта по сравнению с детьми с легкой формой ИД.
5. ЙОД В ОБЫЧНЫХ ПИЩЕВЫХ ДОБАВКАХ
Существуют рекомендации по йоду и другим питательным веществам в рекомендуемых нормах потребления пищи (DRI), которые предоставляются Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB). DRI представляют собой набор контрольных значений, которые используются для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровым населением. Эти значения варьируются в зависимости от пола и возраста. Для описания DRI используются следующие термины.
Рекомендуемая диетическая норма (RDA): это среднесуточное количество, достаточное для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти у всех (97–98%) здоровых людей. Адекватное потребление (AI): Это значение используется, когда потребление недостаточно для выполнения RDA. Он также установлен на уровне, который считается подтверждением пищевой пригодности. Расчетная средняя потребность (EAR): это среднее регулярное количество, которое также считается и оценивается для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей. В зависимости от возраста и пола, рис. 2 представлены ежедневные потребности в йоде. Однако эти значения могут варьироваться в зависимости от географических условий. В нашем обычном рационе мы используем некоторые продукты на регулярной основе. Они представлены на рисунке 3 с их йодной ценностью (25 продуктов, богатых йодом, которые вы должны включить в свой рацион.
6. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА И ЗАБОЛЕВАНИЙ
6.1. Дефицит йода при беременности
ДЖ при беременности вызывает нарушения ТГ как у матери, так и у плода. Недостаточное поступление ТГ в развивающийся мозг может вызывать когнитивные нарушения. Поскольку ТГ функционируют для обеспечения нормального роста и развития, последствия нарушений ТГ заметны для пропорции клеточной дифференцировки и экспрессии генов. Во внутриутробной и первичной постнатальной жизни различные специфические гены экспрессируются в областях мозга из-за проявленного действия ТГ посредством связывания Т3 с ядерными рецепторами. Связывание Т3 с ядерными рецепторами в основном зависит от собственной внутриклеточной продукции Т4, которая возникает посредством дейодиназы II типа. Важнейшим нежелательным эффектом ИД является вред для плода. Лечение ДЖ с помощью регулярного питания беременных женщин снижает фетальную и перинатальную смертность, а также улучшает двигательные и когнитивные функции у потомства в зонах дефицита. ИД матки вызывает расстройства, за которыми следуют грубая умственная обструкция и кретинизм.
6.2. Неонатальный дефицит йода
Мозгу требуется время, чтобы развиться до своего полного размера. К моменту рождения мозг составляет всего около одной трети своего полного размера. Он продолжает расти до второго года жизни. Различные исследования показали, что ТГ помогают поставлять йод, который важен для нормального развития мозга. Продолжающееся наличие ЖД влияет на функцию щитовидной железы новорожденных, что представляет риск для раннего развития мозга. Более высокий риск плохого умственного развития у людей с тяжелой формой ИД позже проявляется через наличие кретинизма. ИД также важен в неонатальном периоде из-за повышенной восприимчивости щитовидной железы к радиоактивности. Поглощение радиоактивного йода через щитовидную железу достигает экстремальных значений в первые годы жизни. После этого поглощение постепенно снижается во взрослой жизни. Скорость обмена тиреоидного йода у детей раннего возраста выше, чем у взрослых; они постепенно уменьшаются с возрастом. Для поддержания нормального уровня ТГ у лиц с ИД необходимо большее повышение скорости оборота. Следовательно, новорожденные и плоды значительно восприимчивы к ИД. Кроме того, ID вызывает повышенное поглощение радиоактивного йода после ядерного облучения. Преодолев ID, это повышенное поглощение можно затормозить.
6.3. Дефицит йода в детском возрасте
При ИД было продемонстрировано, что мелкая моторика, обработка информации и решение визуальных задач заметно улучшаются у детей, посещающих школу, после введения йода. Научный анализ показал, что ID от легкой до умеренной степени может помешать детям полностью реализовать свои интеллектуальные способности. В некоторой степени частотное распределение коэффициента интеллекта у внешне нормальных детей смещено в сторону более низких значений. Это относится к детям, у которых не было ДЗ внутриутробно из-за коррекции дефицита у их матерей до или во время начальной беременности, когда ДЖ протекает наиболее тяжело.
6.4. Дефицит йода во взрослом возрасте
У взрослых йод действует как важная детерминанта заболеваний щитовидной железы. Гипотиреоз и зоб из-за повышения активности щитовидной железы вызывают тяжелую форму ДЖ. При ИД легкой и средней степени тяжести повышенная активность щитовидной железы может компенсировать минимальное потребление йода, вызывая сохранение эутиреоза у максимального числа людей. Тем не менее длительная стимуляция щитовидной железы вызывает более высокую распространенность этих двух заболеваний. Эта высокая распространенность узловой автономии обычно приводит к дальнейшему увеличению распространенности гипертиреоза, если потребление йода впоследствии увеличивается за счет йодирования соли. Тем не менее, это увеличение является временным, так как достаточное количество йода снижает активность щитовидной железы.
7. СЦЕНАРИЙ ЙОДА В ЭКОНОМИКЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Чтобы сделать возможным, общий финансовый план для обеспечения достаточного потребления йода для всего населения слишком сложен. Вместо этого усилия по измерению затрат на ИД могут основываться на слабых допущениях, что может привести к множеству ошибок. Финансовые планы могут основываться на географическом распределении; например, расходы в сельской местности не будут эквивалентны расходам в городских или географических районах. Точно так же расходы в странах первого мира не будут эквивалентны расходам в странах третьего мира. Учет расходов, исключая соответствующие выгоды, может быть относительно бессмысленной инициативой. Одной из инициатив является йодирование всей соли для потребления человеком и животными, известное как USI. Это самая безопасная, простая и дешевая инициатива по обеспечению приемлемого потребления йода. В отчете Всемирного банка говорится, что эта инициатива может стоить около 0,05 доллара США на каждого ребенка в год..
7.1. Обстоятельства
Ведущие международные агентства, такие как Детский фонд Организации Объединенных Наций, Всемирная организация здравоохранения, Канадское агентство по международному развитию, Программа развития Организации Объединенных Наций, Шведское агентство по международному сотрудничеству в целях развития, Агентство США по международному развитию, Всемирный банк и другие инициативы по поддержке других развитых стран, будут нести ответственность за обеспечение наличия необходимого капитала и управление необходимым распределением для уменьшения ID и IDD. Для выполнения программы и проекта необходимо иметь реальную поддержку для желаемых административных расходов. Чтобы инициатива была успешной, разные страны также должны активно вносить свой вклад.
7.2. Оценка
Было проведено очень мало исследований о расходах на профилактические программы для ЙДЗ. Требуются дальнейшие исследования расходов. Расходы на оценку будут зависеть от масштаба инициатив, включая предпочтительные инструменты, соответствующий персонал, а также общий объем работы. Однако, особенно в случаях кретинизма, затраты будут минимальными, поскольку информация предназначена только для конкретного ЙДЗ, а не для всех ЙДЗ. Чтобы оценить все IDD, расходы были бы большими. Тем не менее, степень этой оценки будет зависеть главным образом от практических, политических и местных ситуаций. Требуется дальнейшее изучение и внимание. Преимущества этих оценок, которые могут привести к вмешательству в предотвращение или устранение ЙДЗ, огромны.
7.3. Преимущества
Исследования преимуществ должны учитывать расходы, необходимые для IDD, хотя очень трудно учесть их все. Необходимо предпринять многочисленные усилия для измерения преимуществ действий, предпринятых для предотвращения ЙДЗ. Тем не менее, существует проверенный и проверенный способ, который включает в себя обогащение широко доступного и часто используемого ингредиента: соли. Существует крупный международный орган, который работает над созданием мира, свободного от недоедания, известный как Глобальный альянс за улучшение питания. GAIN работает над USI в 17 странах. Эта организация работает с национальными инициативами по обеспечению адекватного йодного питания в разных странах, включая Китай, Египет, Бангладеш, Эфиопию, Индию, Индонезию, Гану, Нигер, Филиппины, Россию, Пакистан, Сенегал, Украину и Нигерию. Следует включить больше организаций, чтобы охватить все страны мира.
8. СТРАТЕГИЯ ОБОРУДОВАНИЯ
Обогащение пищевых продуктов — это процесс, который помогает миллиардам людей во всем мире вести жизнь без физических и психических нарушений. Обогащение солью — аналогичный процесс. В некоторых странах ограниченный доступ к различным продуктам питания, нехватка продовольствия и нехватка на рынках или даже количества йода в почве, которую выращивают овощи и сельскохозяйственные культуры, что приводит к ИН среди населения, находится на угрожающем уровне. Долгосрочные последствия этого негативны, и глобальные исследования показывают, что в среднем сообщества с дефицитом йода теряют около 13 интеллектуальных баллов среди населения. УЗИ – наиболее удобный способ введения эффективного раствора. УЗИ требует некоторых предварительных вложений, но предлагает дешевое и эффективное средство для предотвращения ИД. Специфические для страны стандарты по уровням йодирования должны быть обновлены для лучшего понимания уровней потребления соли в рационе. Местные производители в некоторых странах не располагают инструментами или финансовыми стимулами для адекватного йодирования соли. Различные международные организации работают над восполнением этого пробела. Эти организации внедряют более эффективные модели йодирования соли, используя модели устойчивого партнерства и, по возможности, рыночные подходы. Существует возможность пойти еще дальше и ликвидировать ИД во всем мире с помощью целевых программ для групп населения с дефицитом йода. Например, в Гане система снабжения, созданная GAIN, произвела 1750 метрических тонн соли, обеспечив ежемесячный доступ к йодированной соли почти 6 миллионам жителей страны (Global Alliance for Improved Nutrition, Местные производители в некоторых странах не располагают инструментами или финансовыми стимулами для адекватного йодирования соли. Различные международные организации работают над восполнением этого пробела. Эти организации внедряют более эффективные модели йодирования соли, используя модели устойчивого партнерства и, по возможности, рыночные подходы. Существует возможность пойти еще дальше и ликвидировать ИД во всем мире с помощью целевых программ для групп населения с дефицитом йода. Например, в Гане система снабжения, созданная GAIN, произвела 1750 метрических тонн соли, обеспечив ежемесячный доступ к йодированной соли почти 6 миллионам жителей страны. Местные производители в некоторых странах не располагают инструментами или финансовыми стимулами для адекватного йодирования соли. Различные международные организации работают над восполнением этого пробела. Эти организации внедряют более эффективные модели йодирования соли, используя модели устойчивого партнерства и, по возможности, рыночные подходы. Существует возможность пойти еще дальше и ликвидировать ИД во всем мире с помощью целевых программ для групп населения с дефицитом йода. В истории это была одна из самых ярких иллюстраций недостаточности питательных микроэлементов, от которой до сих пор страдают сотни миллионов людей во всем мире. В Эфиопии в 2014 году планировалось начать программу по 14 метрическим тоннам йода для охвата 55 миллионов человек. Они установили и применили информационную систему управления для правительства, чтобы улучшить мониторинг йодирования и качества общенациональной системы снабжения йодированной солью в Индии. Этот подход принимает форму современной веб-системы управления для отслеживания производства и движения йодированной соли. Что касается УЗИ, прогресс на сегодняшний день был значительным. В большей части Европы и Северной Америки йодированные соли практически полностью ликвидированы. Тем временем среди развивающихся стран йодное питание резко улучшилось благодаря эффективному йодированию соли. В результате количество стран с дефицитом йода сократилось с 54 в 2003 г. до 32 в 2011 г. На самом деле предстоит еще много работы по глобальному устранению ID. Многие люди до сих пор страдают от последствий ID. Следует использовать больше таких программ, как GAIN, для устранения ID, а также для обеспечения надлежащего когнитивного развития (ID - не единственный фактор, влияющий на когнитивную функцию).
Существуют две различные химические формы йода, которые используются для йодирования соли: йодат и йодид. Обычно перерабатывается пищевой хлорид натрия. Диапазон примерно 30–200 частей на миллион - это уровень процесса обогащения йодом. Важным аспектом является то, что йодиды более подвержены разложению при контакте с примесями. Однако йодаты в некоторой степени более стабильны. Существует четыре основных способа добавления йода в соль. Это капельное внесение, сухое смешивание, распылительное смешивание и погружение.
Любые изменения в составе пищи оказывают значительное влияние на потребление йода среди детей младшего возраста, которые получают достаточное количество своих обычных питательных веществ из молока. Следовательно, йодирование молока также может быть важным способом преодоления ДЗ. Обогащение муки, сахара, хлеба и приправ йодом также может быть многообещающим средством, способствующим минимизации ДЖ. Кроме того, в продуктах животного происхождения обогащение может быть полезным для увеличения содержания йода. Используя смолы с медленным высвобождением с водой, можно увеличить потребление йода с пищей. Добавление йодированной соли в обработанные пищевые продукты может быть источником йода. Хорошими примерами являются маринованные продукты и вяленая рыба.
Следует понимать взаимодействие между йодом и другими диетическими факторами, поскольку в результате взаимодействия формы йода могут изменяться, уменьшая его полезные свойства в качестве питательного вещества. Для определения оптимальных процедур обогащения йодом и их реализации необходимы дальнейшие исследования.
9. ПОСЛЕДСТВИЯ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА В КОГНИТИВНОЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ И ЕГО КОРРЕКЦИЯ
Когнитивные нарушения являются основными последствиями ID. Один из них – эндемичный кретин. Этот эффект наблюдается, когда ДЖ является тяжелым и сохраняется в течение длительного времени. Со второго триместра беременности начинается повреждение, и если поступает йод, то оно исчезает. Однако после окончания второго триместра повреждение продолжается необратимо и вызывает серьезные когнитивные нарушения, такие как проблемы с речью и слухом. Как правило, пациенты с кретинами управляемы, и они также могут выполнять простые задачи. Более низкие уровни риска ID вызывают более низкие степени ухудшения. Количество затронутых людей больше, чем количество людей, столкнувшихся с последствиями острого дефицита. От скромных это изменение распространяется, а затем заметные неврологические отклонения могут вызвать снижение уровня обучения и оценок в школе. Таким образом, ID препятствует социально-экономическому прогрессу среди населения.
Для повышения ценности жизни облегчение ID играет огромную роль. Устраняет кретинизм и другие незначительные нарушения нейромоторной и когнитивной деятельности, тем самым повышая выживаемость.
10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ПЕРСПЕКТИВА
Здоровая диета важна во многих аспектах, чтобы вести здоровый образ жизни. Включение достаточного количества йода в регулярный рацион питания для регуляции организма человека в разном возрасте играет существенную роль. Обеспечение достаточного количества йода для всего населения планеты является обязательным условием для достижения идеальной когнитивной функции, хотя здесь задействованы и некоторые другие факторы. Если можно будет преодолеть различные барьеры, такие как недостаточная осведомленность и экономические проблемы, то преимущества йода в рационе будут раскрыты.
