Уже через месяц вы станете лучше спать, меньше отеков, высыпаний без системных ретиноидов стало меньше.
А теперь экспертная информация по поводу инсулинорезистентности.
Почему при ожирении и предожирении возникают инсулинорезистентность и сахарный диабет
Главный механизм сахарного диабета 2-го типа и его отличительный признак — инсулинорезистентность. Это нарушение метаболического ответа на инсулин.
Есть 3 уровня инсулинорезистентности — пререцепторный, рецепторный и пострецепторный:
- На пререцепторном уровне нарушается режим секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы в ответ на повышение глюкозы в крови и продуцируется неполноценный инсулин, который не может адекватно стимулировать усвоение глюкозы клетками или обладает антигенными свойствами, из-за чего блокируется антителами.
- На рецепторном уровне подавляется экспрессия клеточных рецепторов инсулина или они блокируются на поверхности клеток.
- На пострецепторном уровне нарушается передача сигнала от рецепторов инсулина внутри клетки или тормозится активность клеточных инсулин-зависимых механизмов — транспортеров глюкозы, ферментов гликолиза, синтеза гликогена и т.д.
При ожирении возникает ряд метаболических сдвигов, которые нарушают нормальную работу инсулина.
Так для ожирения характерен повышенный уровень свободных жирных кислот. Когда они в избыточном количестве поступают в клетки, нарушается работа вторичных мессенджеров, которые передают сигнал от рецепторов инсулина.
При ожирении существенно изменяется продукция адипокинов — эндокринных факторов жировой ткани. Например, характерен избыток продукции лептина, который нарушает нормальный режим секреции инсулина.
Также значительно увеличивается продукция жировой тканью воспалительных цитокинов: интерлейкина-6 и ФНО-α. Они могут блокировать рецепторы инсулина (рецепторный уровень), а также ингибировать механизмы транспорта глюкозы внутрь клеток (пострецепторный уровень).
Таким образом, факторы жировой ткани и метаболические сдвиги при ожирении участвуют в развитии инсулинорезистентности на всех уровнях.
При этом важно не только количество избыточного жира, но и его распределение. Наиболее опасно висцеральное ожирение — отложение жира во внутренних органах.
Главный признак висцерального ожирения — увеличение объема живота. Поэтому, чтобы выявить риск инсулинорезистентности, нужно отслеживать не только динамику веса и индекса массы тела, но также размер талии.
Более точно выявить висцеральное ожирение можно по отношению охвата талии к охвату бедер (ОТ/ОБ). Граница нормы ОТ/ОБ у мужчин = 1,0, у женщин = 0,85. Если результат выше, у пациента висцеральное ожирение и высокий риск инсулинорезистентности.
При значительном ожирении также нередко развивается липоматоз (жировая инфильтрация) поджелудочной железы. Прогрессирование липоматоза ведет к атрофии инсулярного аппарата. Поэтому в дальнейшем к инсулинорезистентности может присоединиться абсолютная инсулиновая недостаточность, которая утяжеляет течение сахарного диабета 2-го типа.
Можно сказать, вовремя спохватились :)
