1. Что такое витамин D?
Витамин D — это одновременно жирорастворимый витамин и гормон по своей природе, который вырабатывается в организме под действием ультрафиолетовых лучей и содержится в ряде пищевых продуктов.
Витамин D существует в двух формах:
1. Витамин D3 (колекальциферол) — синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже, а также содержится в животных продуктах.
2. Витамин D2 (эргокальциферол) — входит в состав некоторых растений, грибов и дрожжей.
Результаты научных исследований свидетельствуют от том, что добавки с витамином D3 более эффективно повышают уровень самого витамина в крови, чем добавки с витамином D2 ( в среднем на 25%).
2. Как действует витамин D?
Витамин D участвует в работе всех органов и систем, регулируя обмен кальция и фосфора. Одна из главных его функций — минерализация костной ткани и стимуляция нормального развития костей, связок опорно-двигательного аппарата, в том числе у детей. При участии витамина D в тонком кишечнике происходит всасывание кальция и фосфора из продуктов питания или биологически активных добавок. Благодаря витамину D в крови обеспечивается нужная концентрация микроэлементов. Состояние волос, ногтей, кожных покровов и зубов также зависит от усвоения кальция под действием витамина D. Кроме этого, витамин D:
l участвует в метаболизме. Витамин D помогает нормализовать свертываемость крови, улучшает чувствительность клеток к инсулину и усвоение углеводов, активирует регенерацию нервных волокон и повышает их чувствительность, препятствует отложению холестерина на стенках сосудов;
● укрепляет иммунную систему. Действующий компонент витамина D — холекальциферол — стимулирует иммунный ответ при попадании в организм вирусов и бактерий, способствует борьбе с воспалительными процессами, а также препятствует развитию псориаза, экземы. Витамин D положительно влияет на дыхательную функцию, облегчает лечение пневмонии;
● способствует мышечному тонусу;
● нормализует уровень сахара в крови;
● ускоряет обмен веществ;
● синтезирует моноциты, которые очищающие кровь;
● стимулирует синтез ряда гормонов;
● улучшает передачу импульсов между нейронами.
3. Можно ли почувствовать, что витамина Д не хватает организму, и как проявляется его недостаточность?
Проявления и симптомы недостатка витамина D формируются постепенно и являются абсолютно неспецифичными (т.е. встречаются и при других заболеваниях или состояниях). Например, общая слабость, бессонница или сонливость, частые простудные заболевания, мышечная слабость, околодепрессивные состояния в зимний период года и др. могут быть признаками большого числа изменений или нарушений в организме.
Например, у детей раннего возраста при дефиците витамина D развивается рахит. Он проявляется различными изменениями — от утолщения на ребрах и умеренной гипотонии мышц на ранних стадиях до грубых деформаций черепа, грудной клетки, фаланг пальцев, нижних конечностей в тяжелых случаях.
А вот взрослые люди зачастую вообще не чувствуют симптомов дефицита. Выделяют несколько признаков, которые могут указывать на возможный гиповитаминоз D. Среди них:
● истончение, ломкость костей, частые переломы, остеопороз;
● мышечная слабость;
● снижение выносливости;
● частые простудные заболевания;
● изменения настроения — беспокойство, депрессия;
● повышенное артериальное давление;
● необъяснимое бесплодие;
● патология беременности.
4. Как определить дефицит витамина D?
Определить уровень витамина D можно при помощи анализа крови на содержание 25(ОН)D.
l менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) определяется как дефицит;
l от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л) — недостаточный уровень;
l более 30 нг/мл (75 нмоль/л) — адекватное количество.
Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, рекомендуется поддерживать концентрацию 25(OH)D в диапазоне от 40 до 60 нг/мл (100-150 нмоль/л).
5. Откуда берется дефицит витамина D?
l локация. Итак, до 90% витамина D синтезируется в коже из холестерола под влиянием солнечных лучей. Для синтеза витамина необходимо УФ-излучение спектра «В», однако оно достигает поверхности Земли далеко не во всех регионах. Например, на большей части России с конца осени до начала весны в коже практически не синтезируется витамин D, так как в этот период уровень солнечной инсоляции снижен;
l внешняя среда. Также загрязненный воздух и пыль препятствуют образованию витамина D;
l SPF-косметика. Установлена связь раннего старения и развития злокачественных новообразований кожи с воздействием УФ лучей. В связи с этим рекомендуется меньше бывать под прямыми лучами солнца и использовать солнцезащитные средства. А это в свою очередь препятствует естественному образованию витамина D в коже и приводит к его дефициту в организме;
l рацион. Около 10% витамина D поступает в организм с пищей. К сожалению, у большинства людей в рацион питания не входят продукты с достаточным содержанием витамина D. Есть люди, которые совсем не любят рыбу или предпочитают менее жирные сорта, в то время как самое высокое содержание витамина в жирной рыбе;
l нарушения ЖКТ. Дефицит витамина D может быть связан с нарушением всасывания в пищеварительном тракте. У людей с лишним весом также обнаруживается его нехватка, так как витамин накапливается в подкожно-жировой клетчатке, а в общий кровоток и к другим органам не поступает.
6. Когда и кому нужно принимать продукт?
l жители северных стран, включая Россию. В большинстве регионов РФ регистрируется дефицит витамина D;
l люди с заболеваниями кишечника, печени или почек (витамин D активизируется в печени и почках, поэтому у людей с заболеваниями этих органов процесс нарушается);
l взрослые с избыточной массой тела и нарушением всасывания жиров (являясь жирорастворимым витамином, холекальциферол растворяется в жировой ткани, не успев поучаствовать в ряде биохимических процессов. Таким образом, потребность в витамине D у тучных людей выше);
l часто болеющие;
l обладатели смуглой кожи (большое количество меланина в смуглой или загорелой коже защищает ее от УФ-лучей, что снижает объем синтезируемого холекальциферола);
l пожилые люди (со временем кожа теряет способность полноценно синтезировать витамин D, что приводит к его дефициту);
l повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.
7. Есть ли исследования, которые говорят об эффективности витамина D?
Существует довольно много публикаций и клинических исследований по действию витамина D на кости:
- Атейкин А.В., и соавт. Спорные теоретические и практические вопросы рахита у детей на современном этапе // Педиатрия. Журнал им.Г.Н.Сперанского. 2003. Vol. 82, № 4.
- Boonen S. et al. Need for Additional Calcium to Reduce the Risk of Hip Fracture with Vitamin D Supplementation: Evidence from a Comparative Metaanalysis of Randomized Controlled Trials // J. Clin. Endocrinol. Metab. Narnia, 2007. Vol. 92, № 4. P. 1415–1423.
- Bischoff-Ferrari H.A. et al. Prevention of Nonvertebral Fractures With Oral Vitamin D and Dose Dependency // Arch. Intern. Med. American Medical Association, 2009. Vol. 169, № 6. P. 551.
- Bischoff-Ferrari H.A. et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. // BMJ. British Medical Journal Publishing Group, 2009. Vol. 339. P. b3692.
Сердце и сосуды:
l Giovannucci E. et al. 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Myocardial Infarction in MenA Prospective Study // Arch. Intern. Med. American Medical Association, 2008. Vol. 168, № 11. P. 1174.
l Pilz S. et al. Association of Vitamin D Deficiency with Heart Failure and Sudden Cardiac Death in a Large Cross-Sectional Study of Patients Referred for Coronary Angiography // J. Clin. Endocrinol. Metab. Narnia, 2008. Vol. 93, № 10. P. 3927–3935.
l Pilz S. et al. Low Vitamin D Levels Predict Stroke in Patients Referred to Coronary Angiography // Stroke. Lippincott Williams & Wilkins, 2008. Vol. 39, № 9. P. 2611–2613.
Иммунитет:
l Munger K.L. et al. Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels and Risk of Multiple Sclerosis // JAMA. American Medical Association, 2006. Vol. 296, № 23. P. 2832.
l Gillespie K.M. Type 1 diabetes: pathogenesis and prevention // Can. Med. Assoc. J. 2006. Vol. 175, № 2. P. 165–170.
l Ginde A.A., Mansbach J.M., Camargo C.A. Association Between Serum 25-Hydroxyvitamin D Level and Upper Respiratory Tract Infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey // Arch. Intern. Med. American Medical Association, 2009. Vol. 169, № 4. P. 384–390.
l Urashima M. et al. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren // Am. J. Clin. Nutr. Narnia, 2010. Vol. 91, № 5. P. 1255–1260.
8. С какими элементами, а также продуктами Coral Club можно сочетать прием, а с какими лучше не сочетать?
1. Рекомендован совместный прием с элементами: кальций, фосфор, магний, омега-3 жирные кислоты, витамин К2.
Человеческий организм — очень сложная система, в которой все элементы находятся в постоянном взаимодействии. И от того, насколько слажена их работа, напрямую зависит здоровье и общее самочувствие человека. Эффективность витаминов способны усиливать «молекулы-помощники», или кофакторы. Это соединения, которые участвуют в биохимических процессах. К наиболее значимым кофакторам, усиливающим действие витамина D, относится кальций. Витамин D контролирует уровень кальция в организме. Минерал хорошо усваивается только при достаточном количестве витамина D. Поэтому эти два вещества неразрывно связаны друг с другом. Витамин К. Этот элемент отвечает за здоровье костей, а также повышает свертываемость крови, поэтому просто необходим человеческому организму. При приеме витамина D в крови повышается уровень К2-зависимых белков, необходимых для транспорта кальция. Но без достаточного поступления в организм менахинона эти белки не активируются и во взаимодействие с кальцием не вступают. Более того, при дефиците К2 витамин D может оказывать токсическое действие на организм. В норме витамин К2 поступает в организм с пищей и одновременно вырабатывается микрофлорой кишечника, но при нарушении ее естественного баланса выработка менахинона снижается. Более того, даже при условии нормальной работы кишечной микрофлоры, витамина К2 обычно недостаточно для того, чтобы обеспечить нормальное взаимодействие с кальциферолом. Поэтому рекомендуется принимать в дополнение к витамину D около 100-120 мкг витамина К2 ежедневно. Витамин К2 нетоксичен и опасаться его передозировки не нужно. Цинк. Многофункциональный элемент. При его участии организм растет и развивается, в нем образовываются новые клетки, происходит борьба с инфекциями и полноценно усваиваются жиры, углеводы и белки. Также цинк облегчает усвоение витамина D и помогает кальцию попадать в костные ткани. Человек может получить этот элемент вместе с мясом, овощами и некоторыми зерновыми. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты хорошо сочетаются с витамином D, более того, их совместное применение определено самой природой: например, в одном из самых популярных природных источников кальциферола, рыбьем жире, витамин D сопутствует именно омега-3 кислотам.
Следовательно, рекомендуемые к совместному применению следующие продукты: Ca-Mg Комплекс, Кальций Меджик, Корал-Майн, Корал Магний, Омега 3/60, Корал Цинк.
2. Нарушают всасывание и усвоение: Препараты железа, витамин Е в высокой концентрации, минеральные масла.
Кальциферол и препараты железа, а также некоторые лекарства нельзя принимать одновременно, так как эти вещества взаимно препятствуют всасыванию друг друга. Чаще всего с необходимостью одновременного приема можно столкнуться при значительном истощении, гиповитаминозе в сочетании с анемией. При этом как препараты железа, так и витамин D жизненно необходимы, разнести по времени курсы витаминотерапии не представляется возможным. В таком случае правильным решением будет прием витамина D и препаратов железа с двухчасовым промежутком.
Следовательно, рекомендуемые продукты с совместному применению с 2- часовым интервалом: Железо, Би-Лурон, Пренатал+, Визи-Прайм, Алтимейт Макс.
9. Что лучше при выборе витамина D — масляная/водная форма или капсулы/таблетки?
1. Водные формы витамина D не нуждаются в расщеплении и сразу всасываются в кишечнике. Они представляют собой мицеллярные растворы. Жирорастворимая часть с витамином D находится в ядре частицы, а гидрофильная оболочка мицеллы позволяет им равномерно распределяться в растворителе. Считается что водные формы всасываются в организм максимально быстро, но у них есть большой минус — наличие в составе вспомогательных веществ: консервантов, ароматизаторов и стабилизаторов, на которые могут возникать аллергические реакции, особенно у склонных к этому людей.
2. Витамин D жирорастворим, поэтому одна из самых простых лекарственных форм — это масляный раствор в жидком виде или заключенный в капсулы. Масляные формы следует принимать вместе с пищей, расщепляются они дольше, чем водные. Биодоступность данных форм будет зависеть от состояния органов пищеварения.
3. Минусами всех жидких форм является неточность дозирования и неудобство применения. В капсулах может быть масляный раствор либо сухой порошок витамина D, дозированный в желатиновые оболочки. Все сказанное по усвояемости для масляных растворов актуально и для масляных капсул. Преимуществом здесь является точность дозировки и большая комфортность в использовании.
4. Таблетки отличаются точностью дозирования и удобством применения. Содержат в себе сухой кристаллический витамин D и вспомогательные вещества. Среди них можно найти жевательные, которые не надо запивать водой и растворимые, которые подойдут как взрослым, так и детям.
5. Новой формой витамина D стал спрей. По биодоступности он превосходит все имеющиеся формы, всасывается из полости рта. D-спрей имеет дозатор, обеспечивающий максимально точное дозирование. Мельчайшие частицы спрея легко проникают в кровоток через слизистую полости рта. Мелкодисперсное распыление увеличивает площадь усвоения. Эффективность жирорастворимой формы витамина в виде спрея клинически доказана (Claire E. Williams, Elizabeth A. Williams, Bernard M. Corfe. Rate of change of circulating 25-hydroxyvitamin D following sublingual and capsular vitamin D preparations. European Journal of Clinical Nutrition. 23 September 2019).
10. Какой срок годности у продукта?
— 2 года.
11. Что входит в состав продукта?
— Масло растительное (триглицериды со средней длиной цепи из кокосового масла), холекальциферол (витамин D3), концентрат токоферолов (антиокислитель). Содержание витамина Д — 400 ME на дозу.
12. Где производят продукт?
— Продукт производится в Словении.
13. Как хранить продукт?
— Продукт необходимо хранить в обычных условиях при температуре 15-25°С, желательно в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте. Если вдруг продукт положили на солнечное место, стеклянный флакон защитит от солнечного излучения. Кратковременный повышенный температурный режим также не страшен продукту. После вскрытия хранить при указанных условиях в течение 6 месяцев.
14. Как применять продукт?
— Для приема внутрь детям старше 3 лет и взрослым, в том числе беременным и кормящим женщинам, по 1 нажатию дозатора (0,06 мл) 1 раз в день во время еды. Перед употреблением флакон встряхнуть. Продолжительность приема — 1 месяц. Упаковка 10 мл содержит 170 доз витамина D3 по 400 МЕ или 10 мкг.
15. Можно ли использовать детям и беременным?
— Да, детям с 3 лет, беременным и планирующим беременность
16. Противопоказания
— Рекомендуемая суточная доза не должна превышаться. Если вы беременны или кормите грудью, перед приемом этого продукта проконсультируйтесь со своим врачом. Этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.
17. Можно ли принимать продукт людям с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, болезни печени, почек желчевыводящих путей и т.п.)?
Несмотря на то, что витамин D необходим практически всем, при наличии любого хронического заболевания следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.
18. Подходит ли продукт вегетарианцам?
Нет, витамин D животного происхождения
19. Чем новый продукт отличается от предыдущего
Новый продукт не является липосомальным, в отличие от предыдущего.
Напомним, что липосома — это сферический пузырек с двойным фосфолипидным слоем. То есть ее внешняя оболочка состоит из двух слоев жира. Этот двойной слой имеет ту же структуру, что и наши клеточные мембраны. Липосомы хороши тем, что они могут переносить как жирорастворимые, так и водорастворимые соединения и защищать их от преждевременного метаболизма до достижения необходимых клеток.
Однако, несмотря на все плюсы данной формы продукта (преимущества липосом: имеют более высокую биодоступность, лучше адсорбируются, лучше доставляются в клетки, могут транспортировать как гидрофобные, так и гидрофильные компоненты), у них есть большой недостаток — низкая стабильность продуктов, а также более высокая цена и возможные производственные проблемы, такие как большой размер частиц.
Жирорастворимая форма витамина D в форме спрея, которая не уступает липосомальной по биодоступности, имеет высокую стабильность в течение всего срока годности и, что очень важно, не требует особого хранения вскрытой упаковки в холодильнике. Это существенно облегчает использование продукта.
Кроме этого, форма спрея с точной дозировкой также имеет преимущество относительно пипетки со шкалой, которой не всегда и не везде удобно пользоваться.
Что касается состава, он не изменился. 10 мкг содержит 400ME продукта.
